• تعیین وقت
  • کلینیک آتیه: 02122585705
    پاسداران، بوستان نهم، نبش خیابان پایدار فرد، پلاک ۱۲۲
  • بیمارستان محب کوثر: 02188557430
    تهران، خیابان یوسف آباد، خیابان ۲۳، جنب پارک شفق
منو

رفع آکنه، زگیل و ضایعات عروقی


بحث مراقبت از پوست و حفظ بهداشت پوست مقوله مهمی است که با پیشرفت آگاهی بشر در مورد خطرات بالقوه‌ای که به طور روزمره ما و پوست ما را تهدید  می‌کنند، بر اهمیت آن افزوده می‌شود. پوست بزرگترین و عمده‌ترین سد دفاعی انسان در مواجهه با محیط اطراف خود و عضو اصلی لامسه و برقراری ارتباط با محیط و درک حس گرما، سرما، ارتعاش، درد، خارش و لمس می‌باشد. علاوه بر این، رنگ و شکل ظاهری پوست هر فرد مشخصات منحصر به فردی به وی می‌دهد که او را در دنیا از سایرین متمایز می‌کند و به او هویت خاصی می‌بخشد که همیشه همراه او باقی می‌ماند. به همین دلیل با بروز کوچکترین مشکل برای سطح پوست، توجه به آن جلب می‌شود. آکنه، زگیل و ضایعات عروقی مواردی هستند که به صورت ظاهری قابل مشاهده می‌باشند.

آکنه

بیماری آکنه )آکنه ولگاریس( نوعی بیماری پوستی است که اصطلاحاً تحت عنوان «جوش غرور جوانی» شناخته می‌شود. این عارضه در جوامع مختلف دنیا بین 80% تا 100% نوجوانان و جوانان را در سنین بین 12 تا 20 سال درگیر می‌سازد و حتی گاهی اولین یا تنها علامت بلوغ و فرا رسیدن دوره نوجوانی می‌باشد.
این بیماری در اثر چهار عامل عمده ایجاد می‌شود:

  1. چربی بیش از حد پوست که خود تحت تأثیر افزایش هورمون‌های جنسی در سنین بلوغ است.
  2. بسته شدن دهانه غدد ترشح کننده چربی سطح پوست یا غدد سباسه
  3. التهاب غدد سباسه
  4. عفونت مجرای غدد سبابه در اثر نوعی باکتری موسوم به پروپیونی باکتری آکنه

آکنه معمولاً ناحیه صورت و بیش از همه گونه‌ها، پیشانی و دور بینی را درگیر می‌سازد و ممکن است همراه با درگیری قسمت بالای سینه، بالای بازوها، بین دو کتف، کمر یا گردن نیز باشد. این بیماری در اشکال بالینی متفاوتی می‌تواند تظاهر پیدا کند؛ گاهی فقط برجستگی‌هایی بر سطح پوست ظاهر می‌شوند که می‌توانند اندازه‌ای از سر سوزن گرفته تا چندین میلیمتر داشته و رنگ سفید یا سیاه داشته باشند.

acne warts vascular lesions removal 3

این برجستگی‌ها را در علم پزشکی «کمدون» می‌نامند که محتوای آن‌ها همان چربی احتباس یافته در سطح پوست است که به همراه قسمتی از لایه شاخی و ضخیم شده پوست (که به آن کراتین گفته می‌شود) این تجمعات را تشکیل می‌دهند.

پیشگیری و مراقبت

مطمئناً در کنار درمان‌های تخصصی و دقیقی که توسط پزشکان متخصص و صاحب تجربه برای کنترل این بیماری در مراحل مختلف باید انجام گیرد، مراقبت‌ها و احتیاطات خاصی برای این نوع افراد وجود دارد که می‌توانند در کاستن میزان و شدت علائم بیماری و کمک به درمان سریع و مؤثر بیماری نقش بسزائی داشته باشند.
این بیماران قبل از هر چیز باید از ذات پوست و نوع بیماری خود آگاهی داشته و متوجه باشند که کاستن چربی پوست نقش غیر قابل انکاری در کنترل و بهبود بیماریشان دارد. یکی از عواملی که در کاستن چربی پوست نقش مهمی دارد، شستشوی منظم و مرتب پوست است. از نظر علمی شستشوی مرتب و دقیق با آب می‌تواند چربی‌ها را کاهش دهد و در اکثر موارد یک تا دو بار شستشو در روز برای تعدیل چربی سطح پوست کفایت می‌کند و به شستشوی بیش از آن نیازی نیست. بهتر است برای خشک کردن صورت و گردن از دستمال کاغذی یا پارچه‌ای لطیف استفاده شده و با حرکات ضربه‌ای و نه مالشی، صورت را خشک کرد.

acne warts vascular lesions removal 1

استفاده از لوازم آرایشی مختلف هم می‌تواند جزء علل بروز آکنه باشد. رژ گونه، رژ لب، سایه چشم و کرم پودر همگی به دلیل داشتن مواد معطر، نگهدارنده‌ها، افزودنی‌ها و حلال‌ها می‌توانند در ایجاد یا تشدید ضایعات آکنه‌ای دخالت داشته باشند. نوعی آکنه به نام «آکنه کاسماتیکا» صرفاً در اثر مصرف مواد آرایشی به وجود می‌آید. به همین دلیل استفاده مرتب از لوازم آرایشی توصیه نمی‌شود.
موضوع مهم دیگر، عدم دستکاری جوش‌ها، چلاندن یا ترکاندن آن‌ها است. وجود جوش‌های آکنه‌ای طبعاً موضوعی ناراحت کننده و مخل زیبایی فرد است ولی نباید برای رهایی از این ضایعات پوستی به دستکاری کردن آن‌ها پرداخت چون ایجاد فشار بر جوش‌ها آن‌ها را به لایه‌های عمقی پوست فرستاده و التهاب بیشتری به وجود می‌آورد که باعث می‌شود در این ضایعات، بهبود بسیار کندتری نسبت به جوش‌های دستکاری نشده ایجاد شود و پوست نیز تیره‌تر گردد.

acne warts vascular lesions removal 4

 

درمان

در درمان آکنه از داروهای موضعی و خوراکی متفاوتی استفاده می‌شود. از داروهای موضعی می‌توان به آنتی‌بیوتیک‌های موضعی از قبیل محلول‌های کلیندامایسین یا اریترومایسین در پایه الکل به شکل محلول، ژل یا کرم اشاره کرد. پایه الکلی این داروها گذشته از اینکه خاصیت ضد عفونی و خشک کردن پوست را دارد، در عین حال می‌تواند به علت خشک کردن بیش از حد پوست در برخی افراد، محرک باشد و به پوسته پوسته شدن یا اگزمایی شدن ناحیه تحت درمان منجر شود. به همین دلیل افراد مبتلا به آکنه باید به طور منظم تحت نظر متخصص پوست بوده و برای درمان این عوارض، تمهیدات خاصی را از قبیل تجویز مرطوب کننده‌های فاقد چربی یا کم و زیاد کردن تعداد دفعات مصرف دارو مد نظر قرار دهند.
از دیگر داروهایی که به طور موضعی می‌توانند آکنه را کنترل و درمان کنند، داروهای موضعی حاوی اسیدهای میوه (یا اصطلاحاً حاوی AHA)، مشتقات ویتامین A یا دارویی به نام بنزوئیل پر اکساید می‌باشند. این داروها نیز علاوه بر کنترل جوش‌های آکنه‌ای ممکن است باعث خشکی، تحریک و پوسته پوسته شدن پوست ناحیه تحت درمان گردند. تشخیص و درمان این عوارض نیز در حیطه تخصص پزشک متخصص پوست است.
از داروهای خوراکی که در درمان آکنه کاربرد دارند می‌توان به آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی، داروهای تنظیم کننده هورمونی (به خصوص در زنان مبتلا به آکنه) و دارویی به نام ایزوترتینوئین که از مشتقات ویتامین A است و به شکل خوراکی به کار می‌رود، اشاره کرد. ایزوترتینوئین که تحت نام تجاری روآکوتان، دکوتان یا آکوتان در بازار وجود دارد، دارویی قوی و مؤثر است که بر هر چهار عامل ایجاد کننده آکنه تأثیر می‌گذارد و در درمان حالات شدید و مقاوم به درمان آکنه بسیار مفید است ولی شدیداً پر عارضه بوده و تجویز آن منحصراً در حوزه تخصص پزشکان متخصص پوست و با رعایت احتیاطات و آزمایشات تخصصی می‌باشد.

زگیل

زگیل‌ها در واقع توده‌ها یا تومورهای خوش خیمی هستند که در اثر تکثیر و تجمع ویروس‌های خاصی موسوم به ویروس پاپیلوم انسانی یا ویروسHPV به وجود آمده و نقاط گسترده‌ای از بدن از قبیل دست‌ها و پاها، پوست و مخاط نواحی تناسلی و مخاط دهان، بینی و حنجره را گرفتار می‌سازند.
این ویروس، لایه سنگفرشی یا بالاترین لایه سطح پوست را گرفتار کرده و پس از جایگزینی در این بخش از پوست، به تکثیر و گسترش می‌پردازد. تا به حال نزدیک به هشتاد گونه متفاوت از این ویروس شناسایی شده است که در هر منطقه از بدن، گونه‌های متفاوتی از این ویروس فعالیت می‌کنند.

انواع زگیل‌ها

از نظر علائم بالینی، زگیل‌ها انواع مختلفی دارند که در زیر به برخی از آن‌ها اشاره می‌شود.

  1. زگیل‌های شایع: حدود یک میلیمتر تا یک سانتیمتر قطر داشته و بیش از همه در پشت دست‌ها و انگشتان و گاهی نیز در کودکان بر روی زانوها دیده می‌شوند. این زگیل‌ها برجستگی‌های گوشتی با سطوحی برجسته هستند که ممکن است تا ماه‌ها یا سال‌ها بدون تغییر باقی بمانند و یا ناگهان بزرگ و زیاد شوند. معمولاً این ضایعات پوستی درد ندارند ولی گاهی در کف دست یا پا یا کناره ناخن‌ها دردناک می‌شوند. در کناره پلک‌ها نیز این نوع زگیل می‌تواند التهاب قرنیه یا ملتحمه را ایجاد کند. زگیل‌های شایع در 65 درصد موارد طی زمانی حدود دو سال خود به خود بهبود می‌یابند که این بهبودی در مردان سریع‌تر از زنان است. با از بین رفتن این ضایعات، علامت یا تغییر رنگی از آن‌ها باقی نمی‌ماند.
  2. زگیل‌های کف پا: در ابتدا به شکل برجستگی‌هایی کوچک، براق و گرد با سطحی خشن ظاهر می‌شوند که اندازه‌ای از سر سوزن تا چند سانتیمتر دارند. در حین راه رفتن دردناک هستند ولی گاهی نیز دردی ندارند. بیشتر اوقات این ضایعات با میخچه اشتباه گرفته می‌شوند اما وجود نقاط سیاه رنگ بر سطح زگیل‌ها، دردناک بودن آن‌ها در زمان راه رفتن و ایجاد فشار بر آن‌ها و انتشار این ضایعات بر کف و پاشنه پا می‌تواند آن‌ها را از میخچه متمایز سازد.   
  3. زگیل‌های مسطح: سطحی صاف یا کمی برجسته دارند که به رنگ پوست یا زرد رنگ بوده، شکلی گرد یا چند ضلعی دارند و اندازه‌شان بین یک تا پنج میلیمتر است. این نوع زگیل بیشتر بر روی صورت، پشت دست‌ها و جلوی ساق پاها دیده می‌شود. تعداد این زگیل‌ها از چند عدد تا چند صد عدد می‌تواند متفاوت باشد. بهبود خود به خود این نوع زگیل شایع است و معمولاً همراه با سرخی، خارش و بروز علائم التهابی بر سطح آن‌ها می‌باشد.
  4. زگیل‌های نخی شکل یا انگشتی شکل: بلند و باریک بوده و در مردان و به ویژه در ناحیه گردن و صورت شایع هستند که با اصلاح کردن صورت تعدادشان بیشتر می‌شود. گاهی نیز بر روی دست‌ها و پاها بروز می‌کند.
  5. زگیل‌های تناسلی: به شکل برجستگی‌هایی نرم، صورتی رنگ، بلند و گاهی نخی شکل یا پایه‌دار و مرطوب بر سطح خارجی اندام تناسلی مردان و سطح خارجی یا داخلی اندام تناسلی زنان بروز می‌کنند. گاهی توده‌های زگیلی، مجرای خروج ادرار را نیز درگیر ساخته و مشکلات ادراری به وجود می‌آورند. در برخی موارد، این ضایعات با سایر عفونت‌های منتقل شونده از راه تماس جنسی از قبیل سوزاک، سیفیلیس و حتی ایدز همراه هستند. به همین دلیل باید مبتلایان به زگیل تناسلی را از نظر وجود این بیماری‌ها نیز بررسی کرده و درمان مناسب برای آن‌ها انجام پذیرد. این نوع زگیل ممکن است از چندین هفته تا چندین ماه باقی بماند. در یک چهارم موارد نیز ضایعات عود می‌کنند که ممکن است حتی تا چندین سال مجدداً به وقوع بپیوندند. احتمال قوی دارد که موارد مزمن زگیل‌های تناسلی به خصوص در زنان، با بدخیمی‌هایی از قبیل سرطان دهانه رحم و سرطان ناحیه تناسلی ارتباط داشته باشند.
  6. زگیل قصابان: در افرادی دیده می‌شود که با گوشت، ماهی و ماکیان سر و کار دارند. این نوع زگیل در اثر تماس با گوشت آلوده به وجود می‌آید. بزرگتر از زگیل‌های شایع بوده، احتمال عود زیادی داشته و به درمان نیز مقاوم هستند.

نحوه انتقال زگیل

زگیل‌ها از چند طریق عمده منتقل می‌شوند:

  1. زگیل‌های کف پا از طریق استخرها یا تماس با کف حمام، توالت یا کناره استخرها منتقل می‌شوند.
  2. زگیل‌های شایع دست‌ها و اطراف ناخن‌های کودکان عمدتاً در اثر مکیدن انگشتان یا جویدن و کندن ناخن و پوست اطراف آن منتقل می‌شوند.
  3. تراشیدن صورت باعث انتقال و انتشار این عفونت در صورت می‌شود.
  4. زگیل‌های تناسلی شدیداً عفونت‌زا و مسری هستند. در دو سوم موارد، تماس جنسی با یک فرد مبتلا در زمانی حدود نه ماه باعث انتقال عفونت به فرد سالم می‌شود. اصطکاک زیاد و نازک بودن مخاط نواحی تناسلی از عوامل بالا بودن ریسک انتقال زگیل‌های تناسلی هستند. متأسفانه شیوع این نوع زگیل در اثر تماس‌های محافظت نشده و افزایش ارتباطات نامشروع به شدت در حال افزایش است. شایان ذکر است که احتمال ابتلای نواحی تناسلی به زگیل به روش‌هایی غیر از تماس جنسی بسیار اندک و نامحتمل می‌باشد و ارتباط دادن این ضایعات به استفاده از توالت‌های غیر بهداشتی یا تماس با فردی در محیط زندگی که زگیل دست یا پا داشته است، امری شدیداً نامحتمل و در حد افسانه پردازی تلقی می‌شود. زوج‌ها می‌بایست حساسیت بسیار زیادی در مورد نحوه ایجاد این زگیل‌ها در همسر خود داشته و به آن دقت و حساسیت فوق العاده داشته باشند.
  5. نوع نادری از انتقال ویروس، در اثر استفاده از وسایل معاینه داخلی بانوان یا وسایل آلوده به این ویروس‌ها در محیط‌های درمانی می‌باشد.
  6. احتمال انتقال زگیل از مادر مبتلا به زگیل تناسلی به جنین وجود دارد. برخی از این زگیل‌ها ممکن است سطوح مخاطی حنجره یا مسیر تنفسی نوزاد را درگیر سازند.

ضایعات عروقی

ضایعات عروقی پوست در واقع اختلالاتی محدود و کانونی در روند طبیعی رشد و نمو عروق هستند که از زمان تولد ظاهر می‌شوند و هرگز برگشت پیدا نمی‌کنند. این ضایعات ممکن است در حین عمل‌های جراحی، وارد آمدن ضربه یا بارداری گسترش یابند.

انواع ضایعات عروقی

دسته بندی ساده این ضایعات به ترتیب زیر است:

  1. ضایعات عروقی که جریان خون در آن‌ها شدت زیادی دارد و اختلال عمده آن‌ها در محل اتصال شریان‌ها با وریدها است. به طور طبیعی فشار و شدت جریان خون در شریان‌ها بالاتر و در وریدها پایین‌تر است. در این نوع اختلال، دریچه ارتباطی بین شریان‌ها و وریدها کار طبیعی خود را انجام نمی‌دهد. بنابراین خون با فشار بالا وارد وریدها شده، آن‌ها را گشاد کرده و از زیر پوست برجسته و ضربان‌دار می‌سازد. یکی از بیماری‌هایی که این اختلال در آن مشاهده می‌شود، سندرم پارکز- وبر نام دارد.
    این اختلالات نسبتاً نادر هستند ولی شدت درگیری در آن‌ها بالا است و خطرات جدی نیز در بر دارند. در سندرم «پارکز- وبر» به غیر از اختلال در مسیر ارتباطی شریان‌ها به وریدها و قرمز رنگ شدن شدید پوست، افزایش بی رویه در رشد یک اندام مثل دست یا پا نیز وجود دارد ولی مشکل در پاها بیشتر مشاهده می‌شود. در این بیماری، گاهی عروق لنفی نیز درگیر شده و پا به شدت متورم و بزرگ می‌شود. این بیماری درمان قطعی ندارد ولی استفاده از بانداژ فشاری می‌تواند از شدت آن بکاهد.
  2. ضایعات عروقی که جریان خون در آن‌ها شدت پایینی دارد و اختلال عمده در مویرگ‌ها است. یکی از بیماری‌هایی که اختلال مویرگی باعث ایجاد آن می‌شود، «بیماری لکه سالمون» است. «بیماری لکه شرابی رنگ» پوست نیز ناشی از اختلال در مویرگ‌ها است.
    اختلالات این دسته که در اثر درگیری مویرگ‌ها به وجود می‌آید، شایع‌ترین اختلالات عروقی هستند. «لکه سالمون» در تمام نژادها شیوع بسیار بالایی دارد و با ظهور لکه‌هایی به رنگ صورتی و قرمز که شبیه گوشت خام ماهی سالمون هستند، تظاهر می‌یابد. پشت گردن بیشترین محلی است که این ضایعات در آن نمود پیدا می‌کند ولی ممکن است لکه به پشت یا جلوی سر نیز گسترش یابد یا بین دو ابرو، بالای پلک‌ها یا پل بینی را نیز مبتلا سازد. گاهی نیز در پایین کمر یا چند ناحیه مختلف از بدن ظاهر می‌شود. اغلب این ضایعات طی سال اول، خود به خود، بدون نیاز به درمان اختصاصی و بدون به جا گذاشتن علامت خاصی از بین می‌روند. احتمال دارد لکه‌هایی که در پایین کمر ظاهر می‌شوند با عدم اتصال صحیح مهره‌های پایین کمر همراه باشند. بنابراین بهتر است با تصویربرداری از این کودکان از سلامت ستون مهره‌ها مطمئن شد. غالباً این ضایعات در تداول عامه تحت عنوان «ماه گرفتگی» شناخته می‌شوند چون تصور می‌شد این لکه‌ها در زمانی که مادر در دوران بارداری و در حین ماه گرفتگی به ماه نگاه کند، به وجود می‌آیند.
    «لکه‌های شرابی رنگ» که بین 0.1% تا 2% از کل افراد جامعه را درگیر می‌سازد نیز تحت عنوان «ماه گرفتگی» شناخته می‌شوند ولی تفاوتشان با دسته بالا در این است که این لکه‌ها هیچ وقت از بین نمی‌روند، بیشتر در ناحیه صورت با شدت و گستردگی متفاوت بروز می‌کنند و گاه حتی مخاط دهان و لب‌ها را درگیر می‌سازند. برای درمان این ضایعات می‌توان از نوعی لیزر موسوم به لیزر PDL کمک گرفت که بین 50% تا 90% شانس ایجاد بهبود در بیماری را دارند.
  3. نوعی بیماری تحت عنوان «سندرم استورج- وبر» نیز وجود دارد که در آن لکه‌های شرابی رنگ همراه با اختلالات لایه داخلی سیستم عصبی و چشم به شکل یک طرفه هستند.

acne warts vascular lesions removal 5

  1. ضایعات عروقی مختلط که در آن‌ها اختلال هم در شرائین، هم در وریدها و هم در مویرگ‌ها است. از اختلالات این ضایعات می‌توان به حالتی به نام «سندرم پروتئوس» اشاره کرد که در آن دست‌ها و پاها به شکل بیمار گونه و غیر قرینه بزرگ شده، خال‌های متعدد برجسته و اختلالات در شکل و اندازه جمجمه نیز مشاهده می‌شود. این بیماری نیز درمان خاص یا قطعی ندارد.
  2. سایر حالات نادر از قبیل حالتی موسوم به «آتاکسی تلانژکتازی»

کلینیک آتیه

خدمات آنلاین

بیمارستان محب کوثر

کلیه حقوق این وب سایت متعلق به کلینیک آتیه می باشد.

Design & Develop by Zarbin